월경 전 증후군(PMS) - 원인 및 증상 과 치료방법

월경전 증후군(PMS)는 월경 전 불쾌 장애라고도 하며, 월경 주기 시작 며칠 전에 시작되어 보통 월경 첫 날 몇 시간 후에 끝나는 신체적 심리적으로 나타나는 여러 증상입니다. 월경전 불쾌 장애는 증상이 매우 심해서 업무, 사회 생활 또는 관계에 지장을 초래하는 PMS  형태를 말합니다.

PMS란 과민,불안,기분변화가 심함, 우울 등의 증세가 나타나거나 머리가 아프거나 유방이 쓰라리거나 부풀어 오르는 증세가 나타나는 것을 말합니다. 당, 염분, 카페인 섭취 감소와 운동이 증상 완화에 도움이 될 수 있으며, 진통제, 피임약, 항우울제 또는 일부 영양 보충제 복용도 도움이 됩니다. 기분나쁨, 성마름, 배부품, 유방 압통과 같은 많은 증상이 PMS 의 원인이 되기 때문에 가임기의 여성 약20~50%에게 PMS가 있습니다. 5%의 여성에게는 월경전 불쾌 장애라는 심각한 유형의 PMS가 있습니다.

월경전 증후군의 원인

에스트로겐과 프로게스테론 수치가 월경 주기 동안 변동합니다. 이런 변동에 더 민감한 여성들도 있습니다. 

PMS가 있는 여성의 세로토닌 수치는 낮아지는 경향이 있습니다. 세로토닌은 신경 세포의 전달을 도와주는 물질 (신경전달물질)이며 기분을 조절하는 것으로 알려져 있습니다. 마그네슘이나 칼슘 결핍도 일부 원인에 해당될 수 있습니다.

월경전 증후군의 증상

PMS 증상의 유형과 강도는 여성마다 다르고 같은 여성이어도 월마다 다릅니다. PMS의 다양한 신체 및 심리적 증상에 의해 여성의 생활이 일시적으로 힘들어질 수 있습니다. 증상은 월경 시작 몇 시간 전에서 최대 5일 전에 시작될 수 있으며 월경이 시작되고 몇 시간 지나면 종종 완전히 사라집니다. 증상은 몇 시간에서 때때로 10일 이상까지 지속될 수 있습니다. 

<신체적 증상>

심박동 감지 (두근거림),요통, 배부품, 유방 팽창 및 통증, 식욕 변화 및 특정 음식에 대한 식탐, 변비, 경련, 중압감 또는 복부 하위의 압박, 현기증과 같은 어지러움, 멍이잘듫, 실신,피로, 두통, 홍조, 밤에 잠이 들거나 잠자는 상태를 유지하기 어려움과 같은 불면증, 관절 및 근육통, 원기 결핍, 메스꺼움 및 구토, 손발 저림, 여드름, 국소 찰과상 피부염과 같은 피부문제 손발의 부종, 체중증가 등이 나타납니다.

<심리적 증상>

초조, 불안감, 혼돈, 통곡, 우울증, 집중력 저하, 정서적 과민증, 건망증 또는 기억 상실, 과민성, 기분 변화 또는 이미 있었던 기분장애 악화, 신경질, 급한 성미, 사회적 고립 등이 나타납니다.

월경전 증후군의 진단

월경전 불쾌 장애는 여성이 2번 이상의 월경 주기에 대한 증상을 기록해야 진단이 가능합니다. 의사들은 구체적인 지침에 의해 진단을 내립니다. 이 지침에 따르면 PMS 여성에게 종종 나타나는 증상이 적어도 총 5가지가 있어야 합니다. 

-기분변화 (갑자기 슬프고 눈물이 남)

-짜증이나 화가 많이 나거나 다른 사람과 다툼이 많음

-우울감이나 절망감이 심하거나 자책이 심함

-불안하고 긴장하거나 초조한 느낌

위 증상 중 최소 하나가 포함되어야 합니다.

-일상적인 활동에 대한 관심이 감소함.

-집중의 어려움.

-기운이 없거나 피곤함.

-식욕의 눈에 띄는 변화, 과잉반응, 특정 음식물에 대한 갈망

-수면문제(잠들기, 수면 유지는 또는 잠을 너무 많이 자는 문제가 있음)

-감정에 압도되거나 감정에 통제할 수 없음

-PMS 여성에서 주로 나타나는 신체증상 (유방압통 등)

위 증상 중 최소 하나도 포함되어야 합니다.

 

월경전 증후군의 치료

월경전 증후군에 따른 치료방법은 숙면, 운동, 건강한 식사, 때때로 호르몬 및 항우울제를 포함한 약물에 의한 치료가 있습니다. PMS는 치료가 어려울 수 있습니다. 한 가지 유형의 치료로 완전히 완화된 여성은 거의 없습니다.

<일반적인 방법>

충분한 휴식과 수면(매일 7시간 이상)

꾸준한 운동(요가와 태극권이 일부 여성들에게 도움이 됩니다)

스트레스 감소 기법 사용 (명상 또는 이완운동)

스트레스가 심한 활동 자제

보다 많은 단백질, 보다 적은 당과 카페인 섭취

과일, 야채, 우유, 복합 탄수화물, 섬유소가 많은 음식, 저지방, 육류, 칼슘과 비타민 D가 많이 함유된 음식 섭취

수액 정체를 줄이고 배고픔이 완화되도록 적은 염분 섭취

특정 음식과 음료 피하기 (콜라,커피,핫도그,감자 칩, 통조림 등)

<약물 치료방법>

비스테로이드성 항염증제를 복용하면 두통과 복부 경련에 의한 통증 및 관절통 완화에 도움이 될 수 있습니다. 두통이나 경련의 강도를 낮추기 위해 월경 시작 며칠 전에 복용을 시작할 수 있습니다. 

PMS 증상이 심한 여성의 경우, 시탈로프람, 플루옥세틴,파록세틴 또는 세르트랄린과 같은 선택적 세로토닌 방출 억제제 라는 항우울제 복용이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 월경주기가 시작되기 2주 전에 매일 복용해야 합니다. 증상 시작 후 복용하면 일반적으로 증상을 완화하지 못합니다. 

<호르몬 치료방법>

피임약

프로게스테론 질 좌약

프로게스테론 알약

2~3개월마다 지효성 프로게스테론주사 

경구피임제

<수술>

다른 치룔로는 조절할 수 없는 심한 증상이 있다면 의사는 마지막 수단으로 수술을 권할 수 있습니다. 난소를 제거하면 월경 주기가 없어지므로 PMS 증상도 사라지게 됩니다. 단, 난소를 제거하면 폐경과 동일한 영향이 나타나며 여기에는 골다공증과 기타 폐경과 관련된 문제들이 발생할 위험이 따르기에 이를 예방하기 위해 폐경의 평균연령(약51세)에 도달할 때까지 에스트로겐과 프로게스틴 또는 프로게스테론이 함유된 호르몬 요법을 투여받도록 권유하기도 합니다.