요로결석 증상 및 치료 - 자가진단 안내

요로결석이란?

 

요로결석은 어느 시점이나 발생할 수 있는데, 주로 신장에서 생기며 신장에 있을 때는 증상이 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 결석이 요관에 걸리면 옆구리 통증이 생기고 이때 병원을 찾게 되면 주로 요관결석으로 진단됩니다. 결석의 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석이 있으며 성분에 따라 칼슘석, 수산석, 인산석, 요산석, 감염석, 기질석, 혼합석 등으로 나눌 수 있습니다. 단일 성분으로는 칼슘이 가장 많지만, 결석으로는 혼합석 중에서도 칼슘수산석이 가장 흔하게 발견됩니다. 성인에서 요로결석의 빈도는 3~12%이며, 전체 인구의 8.8~12%가 일생 동안 요로결석을 경험하고 이 중 50%에서 재발합니다. 소아의 경우 발생 빈도가 낮아 통증이나 치료에 대한 순응도가 높지 않습니다. 특히, 검사나 시술에 마취가 필요한 어려움이 있는데 다행히도 발생 빈도가 낮고 쇄석과 배출이 잘 되는 편입니다.

 

요로결석의 원인

 

요로결석은 하나의 특정한 원인보다는 다양한 요인들의 상호작용으로 발생합니다. 연령, 성별, 음식 섭취, 수분 섭취량, 호르몬, 유전적인 요소, 직업, 운동 정도 등이 영향을 미치며 지역적인 요로계 질환과의 연관성도 있습니다. 활동성 결석형성자의 경우 1년 동안 지속적으로 결석이 생기거나 빠르게 커지는 경우가 있으며, 이는 직접적인 원인질환이 존재할 가능성이 높습니다.

요로결석의 증상

 

신장이나 요관결석에서 특징적인 증상은 갑작스런 옆구리 통증이며 혈뇨, 구토, 오심 등이 동반될 수 있습니다. 방광결석에서는 빈뇨와 배뇨통 등의 증상이 나타날 수 있고, 요도결석은 배뇨통, 세뇨, 혈뇨와 함께 요폐로 소변이 차단될 수 있습니다.

요로결석의 자가진단

요로결석의 자가진단을 위해 아래의 사항 중 하나 이상이 해당되면 전문가와의 상담이 필요합니다.

 

1. 갑작스런 옆구리 통증이 심하게 느껴짐.

2. 옆구리 통증과 함께 혈뇨, 오심, 구토 등의 증상이 나타남.

3. 혈뇨와 함께 빈뇨, 배뇨통, 요단절, 요폐 등의 증상이 나타남.

4. 과거에 요로결석 경험이 있으며, 상기 증상이 재발한다고 의심됨.

 

요로결석의 치료

 

요로결석의 치료 방법은 결석의 다양한 특성에 따라 결정되며, 크기, 위치, 종류, 동반된 질환 등이 고려됩니다. 작은 결석의 경우 4mm 이하로 작으면 자연배출을 기다리는 것이 일반적이지만, 통증이 심하거나 크기가 4mm 이상이거나 해부학적 이상이 있는 경우에는 제거가 필요합니다. 다양한 치료법 중 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 보존요법 (Conservative Management): 결석이 4mm 이하로 작을 경우, 90% 이상이 소변으로 자연 배출될 수 있습니다. 수분 섭취를 증가시켜 소변 내 결석 결정의 포화도를 낮추고, 진통제나 요관확장제를 사용하여 자연 배출을 기다립니다.

 

2. 체외충격파쇄석술 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL): 외부 충격파를 이용하여 결석을 분쇄하고 소변으로 배출되도록 유도하는 방법입니다. 외래에서 간편하게 시행되며 입원이 필요하지 않습니다.

 

3. 내시경적 결석제거술: 내시경을 사용하여 결석이 있는 부위에 직접 접근하여 결석을 제거하는 방법입니다. 소변관을 통해 수술을 시행하며, 큰 결석은 레이저를 사용하여 분쇄한 후 제거될 수 있습니다. 일반적으로 입원이 필요하나, 몸에 상처나 흉터가 없어 수술 후 퇴원이 빠릅니다.

 

4. 경피적신결석제거술: 옆구리에 신루를 만들어 내시경을 이용하여 큰 신장결석을 직접 분쇄하고 제거하는 방법입니다. 큰 신장결석에 효과적이며, 내시경 수술로 수술 시간을 단축할 수 있습니다.

 

치료 방법은 각 환자의 상황에 따라 다르며, 의료진과 상담 후 적절한 치료 계획이 수립되어야 합니다.

요로결석의 예방

요로결석의 예방을 위해서는 결석의 원인을 파악하고 해당 원인을 제거하거나, 소변 내의 환경을 개선하는 식이요법이나 약물요법이 필요합니다. 그러나 식습관이 명백한 원인이 아닌 경우 칼슘 섭취를 지나치게 제한하는 것은 도움이 되지 않습니다. 오히려 칼슘을 지나치게 제한하면 칼슘 외의 다른 성분에 의한 결석이 발생할 수 있으므로 의료진과 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.요로결석 예방을 위해서는 적절한 수분 섭취와 함께 식이 습관을 주의하고, 의료 전문가와 상담하여 맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다.